Как определяются драйверные мутации, и что это может дать пациенту с диагнозом рак легкого?
.png)
Таргетная терапия — это лекарственное лечение, которое направлено на клетки опухоли с определенным вариантом генетического нарушения.
В связи с этим данный вид терапии обладает меньшим спектром токсичности, чем химиотерапия и часто превосходит ее по эффективности.
Для того, чтобы понять, подходит таргетная терапия тому или иному пациенту, необходимо выполнить молекулярно-генетическое тестирование опухоли.
Молекулярно-генетическое тестирование, согласно клиническим рекомендациям, проводится при определенном варианте строения опухоли (гистологического подтипа) и определенной распространенности процесса.
.svg)
Для того, чтобы провести молекулярно-генетическое тестирование, необходим гистологический материал, иначе говоря - образец опухоли, полученный в результате хирургического вмешательства или диагностических манипуляций.
Молекулярно-генетическое тестирование, согласно клиническим рекомендациям, проводится при определенном варианте строения опухоли (гистологического подтипа) и определенной распространенности процесса.
Для того, чтобы провести молекулярно-генетическое тестирование, необходим гистологический материал, иначе говоря - образец опухоли, полученный в результате хирургического вмешательства или диагностических манипуляций.
Зачастую при диагнозе «рак легкого» получить требуемое количество опухолевой ткани бывает крайне трудно или даже невозможно из-за технических сложностей или риска для благополучия пациента. Именно поэтому в настоящий момент порядка 30% пациентов получают лечение на основании проявлений болезни и рентгенологической картины, без информации о строении опухоли1.
Таким образом, наличие у пациента качественного и достаточно большого образца опухоли (парафиновый блок) – необходимое условие проведения молекулярно-генетической диагностики и дальнейшего выбора таргетной терапии.
Часто опухоль пытается уклониться от воздействия таргетных препаратов за счет различных механизмов сопротивления лечению (резистентности). В настоящее время в арсенале онкологов есть таргетные препараты, которые позволяют преодолевать резистентность опухоли к лечению. Исследования доказали эффективность подхода, когда происходит комбинирование различных методов лекарственной терапии.
В настоящее время происходит разработка новых подходов к лечению рака легкого. Проходят клинические исследования новых препаратов, направленных против редких генетических нарушений и способных преодолеть устойчивость опухоли к предыдущим вариантам терапии.
Прогрессирование опухоли сегодня – это не приговор, а закономерный этап развития болезни, к которому врачи готовы.
Поэтому очень важно находиться в диалоге с лечащим врачом и задавать ему вопросы о своем заболевании:
Нужно ли мне пройти молекулярно-диагностическое тестирование?
Почему ранее назначенное лечение оказалось неудачным?
Какие еще возможности диагностики и лечения у меня есть?
Могу ли я поучаствовать в клиническом исследовании новых методов лечения?
Посмотрите видео и узнайте еще больше о таргетной терапии в лечении рака легкого.
Саранцева Ксения Андреевна
К.м.н., врач-онколог. Научный сотрудник, химиотерапевтическое отделение №17 НМИЦ онкологии им. Блохина Н.Н.
Лактионов Константин Константинович
Д.м.н., профессор, зам. директора по лечебной работе НМИЦ онкологии им. Блохина Н.Н., зав. химиотерапевтическим отделением №17 НМИЦ онкологии им. Блохина Н.Н.
ТАЙМ-КОДЫ К ВИДЕО:
00:00 – Что такое таргетная терапия и что она может дать пациенту?
03:15 – Основные мишени, для которых существует таргетная терапия сегодня (мутация гена EGFR, транслокации ALK, ROS-1 и мутация BRAF).
04:05 – Кто должен инициировать тестирование: врач или пациент?
05:26 – Всегда ли у врача есть возможность провести молекулярно-генетическое тестирование?
06:06 – Что такое гистологический материал?
06:53 – Пункция – 100% гарантия получения диагностического материала?
09:45 – О секвенировании NGS.
11:45 – Место стандартной терапии в клинической практике сегодня.
12:17 – Когда диагностика начинает вредить?
13:47 – Об эффективности таргетной терапии.
15:30 – Что делать, если препарат перестал контролировать болезнь?
17:00 – Продолжительность жизни пациентов в эру химиотерапии и сегодня.
17:38 – Возможности пациентов в наши дни.
18:30 – Темпы развития таргетной терапии. Надежда на то, что появится что-то новое.
19:20 – Таргетная терапия при редких генетических нарушениях.
21:03 – Всегда ли используется только моно-таргетная терапия?
22:26 – Мутация – не повод расстраиваться.
23:00 – Углубленная диагностика – дополнительная информация во благо пациента.
24:20 – Персонализированная медицина или почему не нужно обращать внимание на опыт соседа?
25:25 – Какие вопросы следует задать лечащему врачу?
25:45 – Возможность консультации в Федеральном центре.
.svg){kind=icon}
.svg)
