.svg)
В отличие от многих онкологических заболеваний у рака легкого в большинстве случаев есть причина – это вдыхание канцерогенов, то есть веществ, напрямую провоцирующих развитие рака. Более 80% случаев появления рака легкого связано именно с действием канцерогенов. Главным «виновником» является курение. Причем как активное, так и пассивное1. У человека, который уже 40 лет выкуривает по одной пачке в день, риск будет примерно в 20 раз выше, чем у некурящего.
К сожалению, нет. Риск намного меньше, но он есть. Помимо сигаретного дыма есть и другие опасные для легких канцерогены. Например, асбест. С ним постоянно контактируют рабочие асбестовых предприятий. Также опасность представляет шифер, который может крошиться и выделять асбестовую пыль.
.svg){kind=small}
- радон;
- тяжелые металлы (свинец, хром, никель);
- вещества, которые образуются при сжигании и переработке нефтепродуктов, угля, в химической промышленности1.
Но даже если вы не курите и не сталкиваетесь с вредными веществами, нужно всё равно быть внимательным к своему здоровью. Есть некоторые виды рака, которые никак не связаны с канцерогенами. В этом случае рак может быть связан с одним из нескольких факторов:
Если вы курите, то самый действенный способ — это отказаться от курения2. Даже одна-пять сигарет в день повышают риск развития рака легкого (и многих других заболеваний).
Постарайтесь также оградить своих близких от табачного дыма, поскольку пассивное курение также может стать причиной рака легкого2. Есть исследования, которые показывают, что у женщин риск рака легкого повышается на 27%, если их мужья курят3. По некоторым оценкам, 17% случаев рака легкого у некурящих людей происходит из-за длительного пассивного курения в детском и подростковом возрасте4.
Если ваша работа связана с канцерогенными веществами, необходимо выполнять все инструкции по технике безопасности и не пренебрегать ими. В работе нужно использовать спецодежду и респираторы, а также позаботиться о правильной утилизации и не использовать сломанные или нерабочие части устройств.
Если по каким-то причинам вы не можете сейчас изменить свои привычки или повлиять на окружающие условия, нужно хотя бы постараться внимательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно бывать у врача.
Поскольку вы находитесь в зоне риска, вам нужно проверять легкие, даже если у вас нет заметных, беспокоящих вас симптомов. Это называется скрининговое обследование – профилактическое обследование людей, подверженных риску заболевания, которое позволяет выявить болезнь на ранней стадии ещё до появления симптомов и обеспечить доступ к надежному лечению.
Так у вас будет возможность «поймать» болезнь на той стадии, когда лечение будет давать наибольший шанс на избавление от опухоли и полноценную жизнь.
В соответствии с современными рекомендациями, скрининг необходимо проходить всем людям, которые входят в группу высокого риска5,6:
Если по одному или нескольким параметрам вы входите в группу риска, то отсутствие жалоб на самочувствие не является причиной отложить поход к врачу. К тому же отсутствие видимых симптомов у пациента с раком означает, что прогноз лечения для него в этот момент наилучший. В случае рака наличие симптомов может означать, что опухоль уже достаточно большая.
Золотым стандартом скрининга рака легкого во всем мире является низкодозная компьютерная томография (НДКТ)5-7.
Она позволяет сделать много снимков грудной клетки с разных ракурсов и объединить их в объемную картинку. Это помогает с большей вероятностью обнаружить рак легкого на ранней стадии. Людям из группы риска врачи рекомендуют ежегодно проходить обследование с помощью КТ.
До сих пор в РФ широко распространено проведение флюорографии (обычный рентгеновский снимок с одного ракурса) как основного скринингового метода для выявления рака легкого. Однако этот метод, как и рентгенография, не достаточно точен и не способен выявлять рак легкого на ранней стадии.
В России КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). Чтобы пройти КТ бесплатно, пациенту нужно иметь направление от врача, в котором указывается необходимость этого вида обследования. Для этого вы можете обратиться к терапевту по месту жительства. После осмотра врач при наличии показаний направит вас на КТ или же на консультацию к более узкому специалисту (пульмонологу или онкологу).
Получить направление можно в своей поликлинике. Для этого перед встречей с врачом рекомендуем заранее подготовить всю необходимую информацию:
Также нужно будет подробно описать ваше самочувствие, рассказав, насколько ощутимы для вас те или иные симптомы. Постарайтесь прислушаться к себе и, может быть, вспомнить какие-то эпизоды недомогания, которые случились недавно. Полный список симптомов, которые могут появиться на ранних стадиях и которые стоит обсудить с врачом, вы можете найти здесь.
На карте представлены государственные клиники, делающие низкодозную компьютерную томографию (НДКТ) в вашем городе. Список клиник будет пополняться. Вы также можете сделать НДКТ в одной из частных клиник
Чаще всего врач выдает направление на КТ уже при наличии симптомов рака легкого. Хотя это уже нельзя назвать скринингом рака. В этом случае можно упустить первую стадию. Обязательно задайте врачу вопрос, почему он считает, что вам не нужно проходить это обследование сейчас? А также поинтересуйтесь, нужна ли вам дополнительная консультация у онколога.
Желающих пройти обследование по ОМС немало, поэтому не исключено, что придется дожидаться своей очереди в течение нескольких недель. В случае с раком легкого этот срок может быть решающим для исхода лечения, потому что можно упустить первую стадию. Если у вас есть подозрения, особенно если вы чувствуете неприятные симптомы, и у вас есть возможность пройти обследование самостоятельно, то рекомендуем не ждать, а сделать КТ как можно скорее.
Если по результатам КТ будет выявлено подозрительное образование в легких, то вас направят на дополнительные исследования для уточнения диагноза8,9.
В первую очередь врач проведет биопсию – то есть возьмет небольшой кусочек опухоли, чтобы рассмотреть ее под микроскопом. Врач оценит, злокачественная это опухоль или доброкачественная, и есть ли в ней раковые клетки. Иногда на этом этапе обнаруживают, что рака легкого у человека нет: уплотнение оказывается доброкачественной опухолью или шрамом от перенесенной легочной инфекции. Процедура биопсии чаще всего мало болезненная и не требует специальной подготовки.
Вместе с биопсией врач может порекомендовать сделать молекулярно-генетическое тестирование, которое помогает найти определенные генетические поломки или мутации8,9:
Эти мутации приводят к тому, что нормальная клетка перерождается в раковую, начинает бесконтрольно расти и утрачивает механизм самоуничтожения.
Также во время исследования врач будет искать белок PD-L1. Если его уровень повышен, это означает, что опухоль «ускользает» от вашего иммунитета, который в норме находит и уничтожает все раковые клетки. Таким образом опухоль может беспрепятственно расти.
Исследование опухоли на мутации и тестирование экспрессии белка PD-L1 позволяет подобрать наилучший вариант терапии и по возможности назначить таргетные препараты (то есть те, которые нацелены только на раковые клетки и не затрагивают остальной организм) или иммунотерапию (лечение, которое использует собственный иммунитет человека для борьбы с опухолью). Среди пациентов с НМРЛ примерно у 30% наблюдаются мутации, в отношении которых может быть применена различная таргетная терапия10-12. Поэтому рекомендуем также поинтересоваться у врача, нужно ли в вашем случае проходить молекулярно-генетическое тестирование.
На выбор лечения для конкретного пациента будут влиять также тип опухоли, ее размер, наличие метастазов. Врачи также будут исследовать органы, которые в первую очередь поражаются при распространении рака легкого — это органы грудной клетки, брюшной полости, лимфатические узлы, мозг и кости.
Также врач обязательно будет учитывать состояние организма в целом и самочувствие пациента. Сопутствующие заболевания и общее плохое самочувствие пациента могут быть противопоказанием к тому или иному методу лечения. Главная цель врача при лечении рака – это поиск баланса между избавлением от болезни и сохранением качества жизни пациента. И это решение принимается совместно с пациентом.
.svg){kind=icon}
.svg)
